ESL 登録用紙: グループクラス  

出来れば英語でのご記入を願います。

(* 印記入必要)

個人情報:
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国籍: 生年月日:
性別:

 

連絡先:
住所: アパート番号:  

都道府県:

郵便番号: :
電話番号: ファックス番号:
*電子メール:



言語背景:
第一言語は何ですか。
第二言語は何ですか。
以前英語を勉強したことがありますか。はい いいえ 期間は?
どのレベルを終了しましたか。
初級 中級(下) 中級 中級(上) 上級
英語を勉強する目的は何ですか。出来れば英語でのご記入を願います。


コース登録:
*受講開始日: *受講終了日:
*スケジュール: フルタイム( 5時間/日) パートタイム、午前(3時間/日) パートタイム、午後(2時間/日)
ホームステイを希望しますか。 はい   いいえ (はいと答えた方、ホームステイ申し込み用紙に記入してください。)
空港での出迎えを希望しますか。 はい   いいえ

(到着1週間前に飛行機の予約再確認を行ってください。)
エージェントからの紹介ですか。 はい   いいえ エージェントの名前は何ですか。
ビザ、健康保険:
ビザがありますか。 はい    いいえ 必要なし (カナダ市民権、永住権など)
はいと答えた方、どのビザをお持ちですか: 旅行   学生 ビザ有効期日:  
ビザ申請の為の受理証明書が必要ですか。 はい    いいえ
(注意:受領書の発行には。コース登録と授業料の支払いが完了していなければなりません。)
健康保険がありますか。 はい    いいえ 
(注意:すべての受講生は健康保険に加入する必要があります。)

その他の質問事項:
質問やその他記載事項がありましたら、下記の欄にご記入ください。


お支払い:
3ヶ月以内の登録では、 登録時に全額の授業料のお支払いが必要です。
3ヶ月以上の登録では、
前金として3ヶ月分の授業料の支払いが必要で、
残りはカナダ到着時にお支払いください。
 

[返金ポリシーを参照]

お支払い方法
海外からは、 銀行送金にて、下記口座に入金ください:
TD Canada Trust
4422 Innes Road
Orleans, Ontario K4A 3W3
Canada
SWIFT CODE: TDOMCATTTOR
Transit No: 05636
Institution No: 004
Account No: 5225364

カナダ国内からは、
下記の方法でお支払いいただけます:


小切手
現金
クレジットカード
銀行口座カード

(注意:銀行送金の場合、すべての手数料は受講者負担となります。)